Nhiều quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Công chức Bảo hiểm xã hội tỉnh Kiên Giang thông tin đến người dân mức đóng khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.  

Bảo hiểm y tế hộ gia đình được nhiều người dân quan tâm bởi những quyền lợi chính sách mang lại. Bảo hiểm y tế hộ gia đình là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc đối với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để chăm sóc sức khỏe. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm.

Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Kiên Giang Thái Văn Tính cho biết, nhằm khuyến khích người làm nghề tự do tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, Nhà nước trợ giá mức tham gia bảo hiểm y tế cho các thành viên cùng gia đình. Gia đình càng nhiều người tham gia, mức đóng bảo hiểm y tế càng thấp, tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình từ người thứ hai trở đi sẽ được giảm trừ mức đóng.

Luật Bảo hiểm y tế quy định rõ mức đóng khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, người thứ nhất 1 tháng đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Quy định tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình không bắt buộc cả hộ gia đình đóng tiền cùng một thời điểm mà có thể mua nhiều lần trong năm tài chính vẫn được giảm trừ mức phí từ thành viên thứ hai trở đi. Người tham gia bảo hiểm y tế được chọn đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần. Những điều này phần nào giảm gánh nặng tham gia bảo hiểm y tế cho nhiều hộ gia đình có hoàn cảnh khó khăn. 

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình từ ngày 1-7-2023.

Việc tham gia bảo hiểm y tế đã và đang mang lại lợi ích thiết thực cho người tham gia. Với các đối tượng là người lao động tự do có kinh tế khó khăn, không có thu nhập ổn định, không may bị bệnh, tai nạn thì chi phí viện phí luôn là nỗi lo, áp lực, nếu có bảo hiểm y tế sẽ được hỗ trợ phần lớn chi phí điều trị bệnh tật, đỡ gánh nặng kinh tế.

Cầm 5 thẻ bảo hiểm y tế của những người trong gia đình, bà Nguyễn Thị Ngọc Tân, ngụ phường An Hòa, TP. Rạch Giá (Kiên Giang) cho biết, tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, 5 người trong nhà bà chỉ đóng hơn 3,1 triệu đồng, trong khi nếu mua riêng từng người sẽ phải đóng hơn 4,8 triệu đồng.

Bà Tân chia sẻ: “Gia đình tôi làm nghề tự do, ít ốm đau, ít đi bệnh viện nên không nghĩ đến việc tham gia bảo hiểm y tế. Mới đây trong gia đình có người bị tai nạn giao thông phải phẫu thuật và nằm bệnh viện dài ngày mới thấy nỗi lo không có bảo hiểm y tế khi số tiền chi trả gần 30 triệu đồng. Tôi quyết định mua bảo hiểm y tế cho cả 5 người trong gia đình”.

Tham gia bảo hiểm y tế, quyền lợi của người dân được mở rộng, tăng lên. Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17-10-2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh đúng quy định thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% đối với một lần khám, chữa bệnh có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Từ ngày 1-7-2023, 15% mức lương cơ sở tương đương 270.000 đồng. Do vậy, người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% nếu chi phí khám, chữa bệnh dưới 270.000 đồng, tăng 46.500 đồng so trước ngày 1-7-2023.

Bài và ảnh: CẨM TÚ